How It Works
ETALKING利用歐洲語言共同標準CEFR提供你專屬的英語學習方向CEFR是一套明確標準的歐洲共同語言參考架構，依據標準執行檢定及指導，使你的英文能力能循序漸進的成長。每一階段皆有系統化的學習目標，以準確評估你的 程度。CEFR全名為Common European Framework of Reference，教育部譯為「歐洲語言學習、教學、評量共同參考架構」，是由歐洲議會（Council of Europe）專為語言的課程設計、測驗、學習等所發展的一套架構，目的在促進歐盟的溝通、合作與團結。CEFR將語言能力，依照聽、說、讀、寫、互動等數個面向，由初級到高級界定為六級—A1、A2、B1、B2、C1、C2。在每一級裡，各項語言能力，均有明確的描述。CEFR所界定的能力指標（descriptors），說明了語言學習者所能表現的語言行為。CEFR在界定語言能力時，概括了語言使用者的一般能力、語言溝通能力、語言活動、以及語言使用的社會情境。
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打破學習的傳統框架，推動創新線上英語教學服務，打造專屬唯一的教育平台我們是一群走過不同國家、接觸過許多教育文化、來自各界線上對教學具有熱枕的英語教學第二外語(ESL)團隊所共同創立，這群專業團隊致力於線上英語教學的教材、課程設計、平台技術及教學服務，為所有學員提供最有效率的語言學習方案。坊間的線上教學可以說是不勝枚舉，但真的在乎學員進步、適時為學員做學習調整、確實落實CEFR語言架構的又有幾間呢？我們想要提供的不是學員一次性的消費，而是永續學習的概念，我們沒有過多的文字包裝，強調去蕪存菁、改變創新，才會給學員更好。
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▲生理期總是會冒痘？原來是賀爾蒙在作祟！（圖／記者李佳蓉攝）
文／鄭皓頤醫師
英語對話「鄭醫生你看，我下巴最近冒出好多痘痘，又紅又腫的，該怎麼辦呢？」陳小姐心急地前往診所求助，鄭皓頤醫師仔細端詳了一下陳小姐的下巴及下臉頰部位，果然有不少顆紅腫的痘痘。「陳小姐，請問一下，妳生理期的時間是不是差不多要到了呢？」「好像這一兩天就快來了。這麼一說，我好像常在生理期快來之前冒痘痘，這是線上英語課程怎麼回事啊？」
在門診看診時常會遇到許多女性患者，每次月經要來之前，臉部及下巴都會冒出許多痘子，讓人困擾不已。其實這些經期痘痘的產生，跟女生體內的荷爾蒙濃度起伏有很大的關係。
▲淺談痘痘的種類。(圖／蔣富強醫師提供)
女性的排卵生理週期一般是28天，在這個週期的前半段，體內的主要女性荷爾蒙是「雌激素」（estrogen），雌激素會讓女生的皮膚變的柔軟光滑，毛孔細緻；但在這個週期的後半段，也就是排卵之後，月經要來之前的一兩周，稱為「黃體期」，卵巢會分泌黃體激素和少許的雄性荷爾蒙，而皮脂腺分泌油脂的多寡，恰好受到雄性荷爾蒙的調控。
黃體期時，隨著女性體內的雄性荷爾蒙比例升高，將會刺激皮脂腺分泌油脂。油脂過多加上外層的角質代謝不良，會引起毛孔堵塞，以及痤瘡桿菌的增生，這種情形會造成毛囊發炎，變成一顆顆紅腫的痘痘。
▲無論痘痘的形成原因為何，自己亂擠都很容易造成細菌感染。（圖／達志示意圖）
至於月經前發生的痘痘，為什麼容易長在下巴及嘴巴周圍呢？其實這些位置剛好是男性鬍鬚生長的地方，這些部位的毛囊及皮脂腺，對於雄性荷爾蒙有特殊的感受性，比起臉部的其他地方，更容易受到雄性荷爾蒙的影響，因此也較易因體內雄性荷爾蒙升高，產生毛囊發炎的現象。
有這樣困擾的女性朋友們該怎麼辦呢？除了傳統的抗痘治療以外，如果合併有看新聞學英文多囊性卵巢症候群（痘痘+月經週期不規則+多毛症+男性化現象）、有避孕需要、或是嚴重的經期前症候群，可以考慮使用口服避孕藥，藉由口服避孕藥抑制卵巢排卵，減少體內荷爾蒙的波動，較可控制痘痘的生成；另一個常用的藥物是抗雄性荷爾蒙製劑spironolacton ，這個藥同時也是一種利尿劑，可間接抑制雄性激素的作用，改善經期痘的狀況。
★本文作者：鄭皓頤醫師，陽明大學醫學系畢，前台北榮總主治醫師，現為蔣富強皮膚專科診所副院長(萬華區)。
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